黃褐斑的原因有哪些?黃褐斑如何預防和治療?
本文章有注冊用戶wh上傳提供發佈時間：2024 年 8 月 8 日
一些女同志到了一定年齡發現臉上開始長“蝴蝶斑”，顯得面部皮膚暗沉無光，非常影響美觀。這往往就是面部黃褐斑，又叫“肝斑”，那麼，長這種斑的元兇是什麼?該如何預防這種色斑的發生，擁有白皙乾淨的皮膚?如何遠離黃褐斑，擁有好氣色?今天，一起來了解一下這個面部損美性皮膚病-黃褐斑。 一、什麼是黃褐斑? 黃褐斑(melasma)是一種慢性、獲得性面部色素增加性皮膚病，臨床表現為對稱分布於面頰、前額及下頜深淺不一、邊界不清的淡褐色或深褐色斑片，據資料顯示，亞洲育齡期女性發病率高達30%，易復發。 二、發生黃褐斑的原因有哪些? 1、遺傳易感性：多見於深膚色人種，40%的患者有家族史。 2、紫外線照射：長波紫外線(UVA)和中波紫外線(UVB)等一方面直接刺激黑色細胞合成色素，另一方面可損傷基底膜帶，使黑素進入真皮，彈性纖維變形，進而引起皮膚光老化，誘導成纖維細胞、肥大細胞、皮脂腺細胞等分泌促黑素生長因子，促進黑素合成。 3、性激素水平變化：妊娠、口服避孕藥及激素替代治療可誘發或加重黃褐斑。 4、其他：面部皮膚屏障受損、劣質化妝品、血管因素、甲狀腺疾病、女性生殖系統疾病和肝臟疾病等也可誘發或加重黃褐斑。 三、黃褐斑臨床分期 一般臨床分為活動期和穩定期。不同的分期對治療方案的選擇有指導意義。 四、黃褐斑的治療 1、治療原則：減少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修復皮膚屏障和抗光老化。 2、活動期治療，常需避免光電治療、化學剝脫術，應選擇基礎治療配合系統藥物治療。 (1)系統藥物治療包括： a、氨甲環酸：競爭性抑制酪氨酸酶，減少黑素合成，同時抑制血管增生，減輕紅斑。 b、維生素C和維生素E：維生素C能阻止多巴氧化，抑制黑素合成;維生素E具有較強的抗氧化作用，兩者聯合應用可增強療效。 c、谷胱甘肽：谷胱甘肽分子中巰基可通過與酪氨酸酶中銅離子結合抑制其活性，減少黑素生成。 (2)外用藥物治療包括： a、氫醌及衍生物：為黃褐斑的一線外用治療藥物，常用濃度2%~5%，濃度越高脫色效果越強，但皮膚刺激性也越大。通常每晚使用1次，治療4~6周可有初步效果，6~10周效果最佳。主要不良反應：接觸性皮炎、永久性色素脫失等。熊果苷和脫氧熊果苷是氫醌的葡萄糖苷衍生物，局部使用刺激性比氫醌小。 b、維A酸類：臨床上常用0.05%~0.1%維A酸類軟膏或凝膠，每晚1次，療程約6個月;可出現皮膚乾燥、紅斑及瘙癢、燒灼等不良反應。 c、壬二酸：臨床上常用15%~20%乳膏，每日2次，療程約6個月，少數患者可出現瘙癢、燒灼、針刺和麻木感。 d、氨甲環酸：臨床上常用2%~5%乳膏，每日2次，療程約4周。局部使用刺激性比氫醌小，不良反應包括紅斑、乾燥、脫屑等。 3、穩定期治療，在系統及外用藥物治療基礎上聯合果酸化學剝脫術、光電綜合治療。化學剝脫術包括果酸、水楊酸、複合酸等，通過促進角質形成細胞更替，加速黑素顆粒從基底層到角質層的轉運及排出，減輕色素沉着。 光電治療包括Q開關激光、皮秒激光、非剝脫點陣激光、射頻及強脈衝光等。由於單一、反覆光電治療易導致色素沉着、色素減退或脫失以及復發等，因此不推薦光電治療作為臨床長期維持手段。 五、黃褐斑的預防 1、避免誘發因素，調整生活方式：避免使用劣質化妝品、服用引起性激素水平變化的藥物及光敏藥物，保證睡眠充足、勞逸結合，保持良好心態。 2、修復皮膚屏障：使用具有科學依據的功效性護膚品，如含有透明質酸、神經酰胺、膽固醇、游離脂肪酸等的產品，具有維持皮膚水合作用、修復皮膚屏障的結構和功能作用。 3、防曬：建議長期使用日光防護指數(sun protection factor, SPF)≥30、UVA防曬指數(protection grade of UVA, PA)+++的防曬霜。此外，在外用防曬霜的基礎上進行積極的物理防曬，如使用遮陽傘、防曬衣等。 4、美白類護膚品：建議在醫生指導下選擇經過臨床驗證的含有左旋維C、氨甲環酸、熊果苷或谷胱甘肽等成分的美白類功效性護膚品。
