香港婦科|婦科炎症會導致不孕不育嗎?
本文章有注冊用戶wh上傳提供發佈時間：2024 年 6 月 29 日
婦科炎症是有可能會導致女性不孕不育的，如果是輕微的炎症，經過抗感染治療後對懷孕的影響比較小，如果炎症比較重，並長期沒有得到有效治療，對女性懷孕有比較大的影響。 常見的婦科炎症有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等。陰道微生物感染很可能導致不孕不育，其中支原體和衣原體感染是目前盆腔炎疾病和生殖道感染的重要病原體，另外真菌感染也是不孕不育女性就診的首發疾病之一。支原體和衣原體感染可通過逃避免疫機制而進入並長期生存於生殖道內，並通過生殖道的路線運行至子宮內膜及輸卵管的黏膜內，導致水腫及炎症反應，從而造成不可逆的生殖道病變，引起輸卵管粘連和梗阻，最終導致女性不孕，因此婦科炎症是導致女性不孕不育的重要因素。 陰道菌群失衡與不孕症的相關性 國際上多項研究發現陰道菌群與不孕之間存在相關性, 但目前關於陰道菌群具體作用機制的詳細研究較少。通過查閱相關文獻, 可將其作用機制分為下述2個部分。 1、乳酸桿菌保護作用缺失 陰道菌群紊亂導致的女性生育力降低, 可能與陰道定植的乳酸桿菌減少、種類缺失有關。 一方面, 乳酸桿菌分解陰道內糖原, 產生乳酸, 降低陰道內PH, 抑制多種病原體生長。Nardini等研究證實, 乳酸桿菌在分泌大量乳酸、維持低PH狀態下能有效抑制早期沙眼衣原體感染。 另一方面, 乳酸桿菌可降低炎症因子白細胞介素-6 (interleukin-6, IL-6) 、IL-8和TNF-α的表達, 增加抗炎症細胞因子IL-10表達, 減輕陰道炎症反應。另有一項輔助生殖技術研究調查了31名接受IVF治療的患者於不同時間節點下的陰道菌群狀態及治療結局發現, 在胚胎移植節點若陰道中只存在乳酸桿菌, 則IVF成功率最高。 由此可見, 乳酸桿菌在維持女性正常生育力中具有重要作用, 且維持乳酸桿菌的優勢地位可為患者受孕、胚胎植入及孕期正常發展等過程提供良好的環境條件。 2、陰道菌群失衡引發慢性炎症狀態 陰道菌群紊亂可激活機體免疫系統, 產生多種炎性因子, 使機體處於慢性炎症狀態, 並使部分女性對精子形成抵抗, 降低其受孕率。 Aboul Enien等研究了特發性不孕合併BV患者體內TNF-α和IFN-γ含量發現:在不孕組中, TNF-α、IFN-γ水平較對照組顯著升高;不孕合併BV組女性中, BV程度越重, 宮頸黏液中TNF-α和IFN-γ含量越高。 Reddy等研究發現, 衣原體感染組的宮頸分泌液中IFN-γ含量比對照組高, IL-12和IL10細胞因子表達量顯著上升, CD4+T細胞及CD8+T細胞比例均有所上升。 上述研究結果提示, 不孕症女性陰道菌群紊亂與多種細胞炎性因子的分泌量存在正相關性。陰道菌群紊亂可能通過激活機體免疫系統, 引發免疫應答, 改變女性體內多種免疫因子和免疫細胞水平, 導致女性不孕。 有關女性不孕症與陰道菌群改變之間的研究還需要更加深入地探討。陰道菌群紊亂不僅可引起生殖道局部炎症, 還與多種原因引起的女性不孕症存在關聯。乳酸桿菌在維持陰道微生態平衡、發揮保護作用和定植抗力等方面具有重要作用。陰道菌群紊亂造成乳酸桿菌的保護作用缺失、致病菌增多, 可能引發陰道局部慢性炎症狀態, 引起盆腔炎性疾病、EMS等婦科疾病, 改變女性正常解剖結構, 影響其生理功能, 最終降低女性生育力, 導致不孕。
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