尿結石腎上有積水是怎麼回事？外科治療方法全方位解讀
本文章有注冊用戶wh上傳提供發佈時間：2026 年 9 月 12 日
尿結石腎上有積水，是泌尿外科常見嘅急症。簡單嚟講，即係結石堵塞咗輸尿管，令腎臟製造嘅尿液無法順利排出，積聚喺腎盂同腎盞入面，久而久之形成腎積水。如果唔及時處理，積水會壓迫腎實質，損害腎功能，甚至導致腎衰竭。所以，了解成因同外科治療方法非常重要。 尿結石點解會引致腎積水？尿結石可以喺腎臟、輸尿管、膀胱或尿道形成，但最常見引起腎積水嘅係輸尿管結石。原因包括： - 結石阻塞輸尿管：結石體積太大或者形狀唔規則，卡喺輸尿管狹窄位置（例如腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨越髂血管處、輸尿管膀胱入口），令尿液流通受阻。 - 輸尿管痙攣或水腫：結石刺激輸尿管壁，引起局部肌肉痙攣同黏膜水腫，進一步加劇阻塞。 - 結石移位：細小結石移動時可能嵌頓喺輸尿管，造成急性完全阻塞，腎積水會好快出現。 - 雙側同時阻塞：如果兩邊輸尿管都有結石，或者膀胱結石堵塞咗雙側輸尿管開口，就會引起雙腎積水，情況更危險。 腎積水有咩症狀？ 初期腎積水可能無明顯症狀，但隨著壓力增加，病人通常會出現： - 腰背部持續性鈍痛或絞痛，有時向下腹、大腿內側放射。 - 噁心、嘔吐、腹脹等胃腸道不適。 - 血尿（肉眼或鏡下）。 - 發燒、寒戰（如果合併感染）。 - 尿量減少，甚至無尿（雙側完全阻塞）。 診斷方法 醫生除咗詳細問診同身體檢查，會建議做以下檢查： - 超聲波：快速無創，可睇到腎盂有冇擴張、積水程度，以及結石位置。 - 腹部X光：大部分含鈣結石可以顯影。 - CT掃描：最準確，能清晰顯示結石大小、位置、輸尿管有冇擴張，以及腎積水嚴重程度。 - 尿常規：檢查有冇紅血球、白血球或細菌感染。 外科治療方法 一旦確診尿結石合併腎積水，尤其係中重度積水，外科干預係必要嘅。常見方法有： 1. 體外衝擊波碎石（ESWL） - 適用於細小（一般<2厘米）且位置較好嘅腎結石或上段輸尿管結石。 - 利用衝擊波聚焦粉碎結石，讓佢自然排出。 - 優點係無創傷、唔使麻醉，但對硬石、巨大石效果欠佳。 2. 輸尿管鏡碎石術（URS） - 經尿道放入輸尿管鏡，直達結石位置，用激光或氣壓彈道碎石。 - 適合中下段輸尿管結石，成功率好高。 - 需全身或半身麻醉，術後或會放雙J管引流。 3. 經皮腎鏡取石術（PCNL） - 適合大於2厘米嘅腎結石或複雜鹿角形結石。 - 喺腰背開一個細窿，直接伸入腎鏡碎石並取出。 - 創傷比ESWL大，但碎石效果徹底。 4. 腹腔鏡或開放式手術 - 極少數情況，例如結石巨大、合併輸尿管狹窄、或者以上方法失敗先會考慮。 - 目前多數被微創技術取代。 及時處理至關重要 尿結石導致的腎積水，如果拖延超過兩星期，腎功能可能出現不可逆轉嘅損害。所以一旦出現腰痛、血尿，或者超聲波發現腎積水，應盡快求醫。外科醫生會根據結石大小、位置、有冇感染、腎功能狀況，為你制定個人化治療方案。 深圳博愛曙光醫院，三十幾年綜合醫院，衛生部審批正規醫院，獲頒深圳老字號、深圳市「醫療服務質素評價 A 級單位」同「HKG 香港信心保證」授證。提供粵語管家陪診、專車接駁等港式醫療服務。查收費同預約掛號，可以搵網上客服。
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